Voorste kruisband reconstructie

Fysiotherapie

U begint 6 weken voor een geplande operatie aan de voorste kruisband met fysiotherapie. Daarmee gaat u goed voorbereid en getraind de operatie in. U kunt een afspraak maken bij de afdeling Fysiotherapie van het ziekenhuis. 

• U krijgt informatie
• U leert met krukken lopen
• U krijgt oefeningen

Verdoving

U krijgt een ruggenprik waardoor de benen verdoofd worden of een algehele verdoving (narcose). Dit wordt vooraf met u besproken door de anesthesioloog.

Operatietechniek

Voor het vervangen van de voorste kruisband gebruikt de arts het middelste deel van de knieschijfpees. Aan beide kanten zit een stukje bot.

Een voorste kruisbandreconstructie kan ook gedaan worden in combinatie met een kijkoperatie, zoals het verwijderen van een gescheurd deel van een meniscus. Om nieuwe meniscusscheuren of kraakbeenschade te voorkomen wordt een nieuwe kruisband geplaatst. 

• De nieuwe kruisband wordt op de plaats van de kapotte kruisband vastgezet. 
• Na de operatie is er een litteken op de voorkant van de knie.
• De operatie duurt ongeveer 75 minuten.

• Na de operatie en de revalidatie voelt de knie steviger aan. Het doorzakken bij draaibewegingen is bij ongeveer 90 procent van de patiënten geheel verdwenen. De nieuwe kruisband is echter altijd zwakker dan de originele kruisband.
• Het duurt ongeveer 6 weken voordat de pees is vastgegroeid in het bot.
• Na 6 tot 8 maanden kunt u de kruisband weer volledig belasten.

Oefenen

De eerste dag na de operatie probeert u de knie tot ongeveer 90 graden te buigen en zo ver als mogelijk te strekken. De fysiotherapeut helpt u daarbij. 

Als u het been kunt buigen en de pijn onder controle is, gaat u met 2 krukken lopen.

Fysiotherapie tijdens de ziekenhuisopname

Na de operatie mag u beginnen met oefeningen in bed. Deze oefeningen zorgen ervoor dat het bloed goed door het been stroomt.

Oefeningen liggend

Oefening 1. Voet afwisselend optrekken en van u af bewegen.
Oefening 2. Aanspannen van de bovenbeenspieren door de knieschijf op te trekken en de knieholte in het bed te drukken.

• Ga op uw bed zitten en leun naar achteren. 
• Leg uw geopereerde been gestrekt neer.
• Trek uw voet naar u toe en duw uw knieholte richting het bed.
• Hierbij spant u de bovenbeenspieren aan. 

Doe deze oefening 3 series van 15 herhalingen. Tussen de series houdt u 30 seconden rust. Doe de bewegingen rustig. Gebruik geen kracht van buitenaf.

Oefeningen zittend

Vraag hiervoor hulp van de verpleging of fysiotherapeut.

Oefening 3. Kniebuiging

• Ga op een stevige stoel zitten.
• Zet uw geopereerde been op de grond op een handdoekje.
• Schuif uw voet zover mogelijk naar achter en buig hierbij uw knie zover als u kunt. 

Doe deze oefening 3 series van 15 herhalingen. Tussen de series houdt u 30 seconden rust.

Pijnbestrijding

Pijnstillers

Een kruisbandoperatie is voor de meeste mensen niet erg pijnlijk. Tegen pijn en het dik worden van de knie zijn er medicijnen. 

Ijspakking (coldpack)

Het gebruiken van een ijspakking kan de pijn verzachten. Dat mag u ook 3 tot 5 keer per dag thuis doen. Zorg dat er altijd een dunne laag stof tussen de huid en de ijspakking zit. Dit kan bijvoorbeeld een theedoek zijn.

Naar huis

Meestal blijft u na de operatie 1 nacht in het ziekenhuis,

Wanneer neemt u contact op

Neem contact op met de orthopedieconsulent of de afdeling Orthopedie als u de volgende klachten krijgt:

• Als de wond gaat lekken. 
• Als de hele knie dik of rood wordt en meer pijn gaat doen.
• Bij koorts.

• Een doof gevoel naast het litteken. Dit kan langere tijd duren. 
• Het litteken kan bij knielen gevoelig zijn. 
• Pijn in de knieschijfpees omdat u te veel hebt gedaan.
• Stijve knie die niet goed gebogen of gestrekt kan worden. 
• Veel littekenweefsel. Er is een operatie nodig om dit te verwijderen.
• Infectie, de wond is erg rood, dik en is pijnlijk.
• Trombose: bij trombose ontstaat er een stolsel in een bloedvat, meestal in de kuitader. Het onderbeen is pijnlijk, wordt enorm dik, lichtrood en glanzend.

De eerste weken na de operatie

Het is belangrijk dat u de nieuwe kruisband niet te vroeg overbelast. De fysiotherapeut helpt u om de knie weer sterker te maken. Het is de bedoeling dat u na uiterlijk 6 weken weer kunt lopen zonder krukken en kunt fietsen en autorijden.

Sport

• Als de knie goed reageert, kunt u na ongeveer 8 weken starten met hardlopen op vlak terrein. 
• Contactsporten zoals voetbal of hockey kunnen na 6 tot 8 maanden weer. 
• Bespreek het weer gaan sporten met de orthopedisch chirurg en de fysiotherapeut.

Weer werken

• Bij licht lichamelijk werk kunt u waarschijnlijk na 6 weken weer gaan werken. 
• Bij zwaarder werk kan dit 10 tot 12 weken duren.

Na een reconstructie van de voorste kruisband duurt de revalidatie 6 tot 8 maanden. Als u gaat revalideren in Ziekenhuis Rivierenland wordt u 2 tot 3 keer in de week behandeld. Voor een goed resultaat is het belangrijk dat u iedere behandeling aanwezig bent.

Fases revalidatie 

1. Lopen met 2 krukken. Buigen en strekken van de knie.
2. Afbouwen met krukken lopen. Gemiddeld kunt u na 4 tot 6 weken zonder krukken lopen.
3. Opbouwen van coördinatie en stabiliteit. We streven ernaar dat u de dagelijkse activiteiten weer goed uit kunt voeren.
4. Voorbereiden op weer gaan sporten. 

Deze tekst is oorspronkelijk tot stand gekomen door de commissie Voorlichting van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) en is aangepast naar de werkwijze in ons ziekenhuis.

Voor vragen kunt u contact opnemen met de orthopedieconsulent tijdens het telefonisch spreekuur. Dit kan van maandag tot en met vrijdag tussen 10.00 en 15.00 uur op telefoonnummer 0344 67 46 76.