Reanimatie en behandelbeperking

Wanneer u in Ziekenhuis Rivierenland komt voor een operatie, onderzoek of andere behandeling, bespreekt uw arts met u over behandelbeperkingen en het wel of niet reanimeren. 

Ziekenhuis Rivierenland wil voor zover mogelijk rekening houden met uw wensen. Daarom is het belangrijk dat u van tevoren goed over dit onderwerp nadenkt. De informatie op deze pagina kan u daarbij helpen.

Hoewel wij er alles aan doen om patiënten zo goed mogelijk te behandelen, kunnen er toch redenen zijn om over behandelbeperkingen en reanimeren te praten. Bijvoorbeeld als u zelf niet wilt dat bepaalde behandelingen worden toegepast, of als de arts bepaalde behandelingen (medisch) niet meer zinvol vindt.

Belangrijk! Als u of uw arts besluit tot een behandelbeperking en/of niet-reanimeren, gaan alle andere noodzakelijke vormen van behandeling en zorg wel door.

De redenen om behandelbeperkingen te overwegen zijn voor ieder mens zeer persoonlijk. Dat heeft vaak te maken met de omstandigheden waarin u zich bevindt, of wellicht speelt uw geloofsovertuiging een belangrijke rol.

Enkele voorbeelden die voor u aanleiding kunnen zijn om over
behandelbeperking na te denken zijn:

• Een ernstige ziekte op hoge leeftijd en zeer weinig kans op genezing.
• Een bepaalde levensovertuiging die voor u reden is om af te zien van bloedtransfusie.
• Bij een ernstige ziekte kan de arts aangeven dat opname op een
  Intensive Care afdeling niet meer zinvol is, omdat dit de kans op overleven
  niet vergroot. Een opname op de Intensive Care afdeling zou het lijden zelfs kunnen verergeren.
• Er kan sprake zijn van een uitgebreide uitzaaiing van een kwaadaardige ziekte die niet meer op een behandeling reageert. Dan is het niet zinvol om nieuwe problemen, zoals infecties nog langer te behandelen.
• Wanneer u een hoge leeftijd heeft bereikt, kan een nieuwe behandeling of opname op een Intensive Care afdeling zeer belastend, zwaar en weinig zinvol zijn.

Reanimeren is een behandeling die wordt toegepast bij een plotseling stoppen van de ademhaling en/of een hartstilstand. Reanimatie bestaat uit hartmassage, kunstmatige beademing en bloedsomloop stimulerende medicijnen. Deze maatregelen moeten snel genomen worden, omdat er anders door zuurstofgebrek ernstige hersenschade kan optreden.

De kans dat reanimeren succes heeft hangt af van veel factoren. Uw leeftijd, een chronische ziekte of een slechte conditie kunnen de kans op een succesvolle reanimatie verkleinen.

In Ziekenhuis Rivierenland is altijd een reanimatieteam aanwezig. Iedere patiënt in het ziekenhuis met een hart- en ademstilstand wordt gereanimeerd, tenzij er afspraken over het niet-reanimeren zijn gemaakt. 

Als u met uw arts afspraken maakt over de grenzen die aan uw behandeling gesteld worden, noemen we dit behandelbeperkingen.

Mogelijke behandelbeperkingen:

• Geen bloedtransfusie of welke bloedproducten dan ook;
• Geen opname voor extra intensieve zorg op de Intensive Care
  of de Hartbewaking;
• Geen kunstmatige ondersteuning van de nieren (niet dialyseren);
• Geen kunstmatige ondersteuning van het hart door een pacemaker (geen mechanische cardiostimulatie);
• Geen kunstmatige ondersteuning van het hart door medicatie
  (geen medicamenteuze cardiostimulatie);
• Geen kunstmatige bloeddruk verhogende medicatie
  (geen vasopressoren);
• Geen kunstmatige beademing met een beademingsbuis
  (geen invasieve beademing);
• Geen (her)operatie;
• Het hart niet meer op gang brengen (niet reanimeren).

Besluit door arts

Voordat een arts besluit dat een bepaalde behandeling en/of reanimeren niet meer zinvol is, moet de arts wel aan een aantal voorwaarden voldoen. Een van die voorwaarden is dat de arts het besluit toelicht aan u als patiënt. Wanneer u niet (meer) in staat bent dit te begrijpen, moet de arts dit toelichten aan uw wettelijk vertegenwoordiger.

Uw besluit over behandelbeperking en reanimatie wordt duidelijk vastgelegd in uw medisch dossier. Als u komt voor een operatie, onderzoek of andere behandeling zijn de verpleegkundigen op de hoogte. De behandelend arts blijft eindverantwoordelijk voor het maken van de afspraken over dit onderwerp.

U kunt uw besluit op elk moment herzien. Ook uw arts kan het besluit herroepen, bijvoorbeeld als uw gezondheidstoestand verbeterd is. Uw arts moet u in dit geval op de hoogte brengen van dit besluit.

Wilsverklaring

Het is ook mogelijk en verstandig om de wens om in bepaalde situaties niet te willen worden gereanimeerd in een wilsverklaring vast te leggen. In zo’n verklaring beschrijft u onder welke omstandigheden u niet wilt worden gereanimeerd. Zorg ervoor dat uw verklaring compleet is. Een arts mag uitsluitend gehoor geven aan duidelijke en ondertekende verklaringen.

Uw wilsverklaring toevoegen aan uw dossier

Wilt u een wilsverklaring of een niet-reanimeren verklaring laten toevoegen aan uw medisch dossier? U kunt de verklaring op de polikliniek laten scannen. Uw behandelaar zorgt er dan voor dat de verklaring aan uw dossier wordt toegevoegd. In MijnZR ziet u de verklaring dan onder het kopje Dossier terug.

Het beste kunt u een wilsverklaring opstellen in overleg met een deskundige, bij voorkeur uw (huis)arts. Zo kunnen geen misverstanden of onzekerheden over de verklaring ontstaan.

Voor meer informatie over wilsverklaringen en voorbeelden hiervan kunt u terecht op de website van de Patiëntenfederatie Nederland. www.patientenfederatie.nl(https://www.patientenfederatie.nl/over-de-zorg/wilsverklaring).