Niet-vitale zwangerschap behandelen met medicijnen

Het kan gebeuren dat bij de eerste echo een niet-levende vrucht wordt gevonden. Dit heet een niet-vitale zwangerschap. Met medicijnen wordt dan een miskraam op gang gebracht.

Door thuis 2 soorten medicijnen te gebruiken begint de miskraam.

Medicijnen

• Mifegyne (mifepriston): 1 pil van 200 milligram. Mifegyne maakt de baarmoedermond zacht voor de miskraam.
• Cytotec (misoprostol): 8 pillen van 200 microgram. Cytotec wekt de miskraam zelf op. Cytotec is eigenlijk een maagbeschermer, maar kan ook worden gebruikt voor de behandeling van een niet-vitale zwangerschap.

Medicijnen gebruiken

• Mifegyne neemt u ’s avonds in, met een glas water.
• Na 36 uur gebruikt u in de ochtend de Cytotec: u stopt 4 pillen met uw vinger zo hoog mogelijk in de vagina (zoals een tampon). 
• Blijf daarna 30 minuten liggen, zodat de pillen niet naar buiten komen.

Als de medicijnen goed werken, krijgt u meestal binnen 24 uur een miskraam.

Als u binnen 24 uur géén of weinig bloedverlies heeft gehad, stopt u nogmaals 4 pillen Cytotec in de vagina.

Begeleiding

Zorg dat iemand bij u in de buurt is als u de Cytotec gebruikt.

Wat merkt u

• De miskraam begint meestal met een beetje zeurende buikpijn en bloedverlies. Dit wordt langzaam méér. U krijgt kramp door de medicijnen, de pijn komt daarom vaak in golven.
• De baarmoedermond gaat open door de krampen, het weefsel wordt naar buiten geduwd.
• Tijdens de miskraam kunt u veel bloed verliezen, vaak met bloedstolsels, die soms zo groot kunnen zijn als een tennisbal.
• U kunt al het weefsel in 1 keer verliezen of in een paar uren.

• Na de miskraam heeft u meteen minder pijn.
• U kunt na de miskraam nog een paar dagen bloed verliezen.
• Gebruik maandverband, geen tampons.
• U mag pijnstillers gebruiken: paracetamol en/of Naproxen of Ibuprofen. Lees de bijsluiter.
• Ga niet in bad, ga niet zwemmen, heb geen seks.

Neem contact op met het ziekenhuis

• Als u meer uren achter elkaar een paar keer per uur een dik maandverband moet verwisselen.
• Als u duizelig bent of het gevoel heeft dat u gaat flauwvallen.
• Als u veel pijn heeft en pijnstillers niet genoeg helpen.
• Als u koorts heeft.
• Als het bloedverlies langer dan 24 uur veel meer blijft dan bij een menstruatie.
• Als u vragen heeft of ongerust bent.

Ongeveer 2 weken na de behandeling komt u voor controle naar het ziekenhuis. Er wordt een echo gemaakt, om te zien of het weefsel weg is uit de baarmoeder. Soms is er nog een klein beetje weefsel achtergebleven. Dit komt er vaak uit tijdens de eerste menstruatie na de miskraam. Als dat niet gebeurt of als de zwangerschap nog in de baarmoeder zit is een curettage of behandeling met een kijkbuis in de baarmoeder (hysteroscopie) nodig. Hiermee haalt de gynaecoloog het weefsel dat nog in de baarmoeder zit weg.

De medicijnen hebben bijwerkingen.

• Mifegyne: hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree
• Cytotec: misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, koorts

Meer informatie over miskramen leest u op de website degynaecoloog.nl(https://www.degynaecoloog.nl/informatiefilms/zwangerschap/).