Nierstenen verwijderen met een kijkoperatie

De nieren halen afvalstoffen uit het lichaam. Deze afvalstoffen plast u uit. Soms lossen de afvalstoffen niet helemaal op. Ze vormen dan kleine steentjes. Dit worden nierstenen genoemd. Soms zijn de stenen te groot en kunnen ze vast komen te zitten in de urineleider, de buis tussen de nier en de blaas. U kunt ze dan niet meer uitplassen. Dit kan heel veel pijn doen in de onderbuik. U kunt infecties krijgen en uw nier kan slechter gaan werken. Dit zijn redenen om de nierstenen te verwijderen.

Vaak wordt eerst geprobeerd de niersteen te verwijderen met een niersteenvergruizer. Als dit niet werkt of de niersteen is te groot, dan wordt de niersteen met een kijkoperatie verwijderd. Deze behandeling wordt in medische termen een ureterorenoscopie genoemd, afgekort ook wel URS.

Het kan zijn dat u voor de 1 of 2 dagen wordt opgenomen Soms wordt u de dag voor de operatie opgenomen voor extra voorbereidingen, zoals een röntgenfoto van de buik om de precieze locatie van de niersteen vast te stellen.

De dag van de operatie

• U krijgt voorbereidende medicijnen voor de verdoving.
• Zorg dat u voor de operatie nog even plast, zodat uw blaas leeg is.
• Meestal krijgt u ongeveer 45 minuten voor de operatie een tabletje
• U krijgt een infuus voor extra vocht en medicijnen.

• De uroloog brengt een kijkbuisje met een kleine camera via de plasbuis en de blaas naar de urineleider, waar de niersteen zit.
• Spoelvloeistof wordt gebruikt om de urineleider iets wijder te maken zodat de uroloog beter bij de niersteen kan komen.
• Met speciale tangetjes of een vangnetje wordt de niersteen verwijderd. Als de steen te groot is, wordt deze eerst in stukjes gebroken met een laserapparaat.
• Tijdens de operatie kunnen röntgenfoto’s gemaakt worden met een contrastmiddel, zodat de arts de urineleider beter kan zien.
• Er wordt na het verwijderen van de steen een inwendig slangetje (JJ-katheter) geplaatst om de urine van de nieren naar de blaas te laten stromen en om pijn te voorkomen.

 

• Het infuus in uw hand of arm wordt verwijderd zodra u weer normaal kunt eten en drinken.
• Soms wordt na de operatie nog een röntgenfoto gemaakt om te controleren of alle steentjes zijn verwijderd.

Naar huis

Als alles goed gaat mag u de dag na de operatie naar huis. 

Pijnstilling

Na de operatie krijgt u pijnstillers, meestal paracetamol. Het gebruik hiervan verloopt als volgt:

• De eerste 2 dagen: 4 keer per dag 2 tabletten van 500 mg. U neemt dus om de 6 uur 2 tabletten. 
• Dag 3 en 4: Om de 6 uur één tablet van 500 mg.
• Vanaf dag 5: Stoppen met de pijnstillers, tenzij u nog pijn heeft; dan kunt u blijven innemen tot maximaal 4 keer per dag 2 tabletten.

Bijwerkingen

Na de operatie kunt u thuis nog wat klachten ervaren:

• Uw urine kan nog een tijd na de ingreep wat bloederig zijn.
• Misschien plast u nog reststeentjes uit. Dit kan pijn doen in de plasbuis of aan de penis.
• Het kan zijn dat u nog een paar dagen last heeft van koliekpijn. U heeft dan krampen in de zij die uitstralen naar de onderbuik. Meestal verdwijnt dit na enkele dagen. U kunt hier pijnstillers voor gebruiken. Hiervoor krijgt u een recept mee. 
• Het is mogelijk dat u koliekpijnen krijgt. 
• Heeft u een JJ-katheter? U kunt daarmee gewoon naar huis. Deze wordt later verwijderd.

Controleafspraak

Voor de controleafspraak bij de uroloog ontvangt u de afspraakbevestiging per e-mail of post.

Het is mogelijk dat de uroloog uw nier met een echo onderzoekt. Ook is het mogelijk dat er nog een röntgenopname van de buik wordt gemaakt, om te zien of er nog restjes steen aanwezig zijn.

Als u een inwendig slangetje (JJ-katheter) heeft, wordt deze mogelijk verwijderd.

Een URS-operatie is veilig, maar complicaties kunnen voorkomen:

• Problemen bij het inbrengen van het kijkbuisje, bijvoorbeeld als de urineleider vernauwd is.
• Beschadiging van de urineleider (perforatie), wat soms een extra operatie nodig maakt.
• Steen verplaatst naar de nier, waardoor een extra ingreep nodig kan zijn.
• Urineweginfectie na de operatie, waarvoor antibiotica worden gegeven.
• Vernauwing van de plasbuis bij mannen door de ingreep.

Wanneer contact opnemen

• Als u koorts heeft boven de 38,5 graden of langer dan 24 uur koorts boven de 38 graden heeft.
• Bij aanhoudende (buik)pijn heeft die niet vermindert met pijnstillers.