Keizersnede

Bij een keizersnede wordt de baby met een operatie via de buikwand uit de buik gehaald. Soms is het tijdens de zwangerschap al duidelijk dat een keizersnede nodig is bij de bevalling. Dan is het een geplande keizersnede. Vaak wordt tijdens de bevalling pas duidelijk dat een keizersnede nodig is. 

Een keizersnede wordt gedaan als een bevalling via de vagina niet mogelijk is of omdat er te grote risico's zijn voor de moeder, de baby of beiden. Omdat er bij een keizersnede complicaties kunnen zijn, wordt de operatie alleen gedaan als er een goede reden voor is.

Geplande keizersnede

In medische termen noemen we dit een primaire sectio.

De belangrijkste redenen voor een geplande keizersnede zijn:

• Stuitligging
• Al eerder een keizersnede gehad
• Een voorliggende placenta

Ongeplande keizersnede

Vaak wordt pas tijdens de bevalling duidelijk dat een keizersnede nodig is. Dit noemen we in medische termen een secundaire sectio. In de volgende situaties kan de gynaecoloog besluiten om een keizersnede te doen:

• De bevalling gaat niet snel genoeg en/of het gaat niet goed met de baby.
• De baarmoedermond gaat niet genoeg of te langzaam open.
• De uitdrijving duurt te lang. Dit is de fase waarin de baby de baarmoeder verlaat en wordt geboren. Het hoofdje of de billen van de baby zijn dan niet genoeg ingedaald.
• De baby heeft een tekort aan zuurstof. Tijdens de bevalling wordt de hartslag van de baby de hele tijd gemeten. Wanneer de hartslag lang afwijkt of erg afwijkt, kan de baby zuurstofgebrek hebben. Soms wordt via de vagina een beetje bloed van de hoofdhuid van de baby afgenomen. Daarmee kan de arts bepalen of de baby genoeg zuurstof krijgt.

Bij een geplande keizersnede wordt er vooraf onderzoek gedaan. Er worden vragen gesteld over uw gezondheid en er wordt een bloedonderzoek gedaan. 

Er is een gesprek over de verdoving. Vaak is dit een ruggenprik. Een volledige verdoving wordt alleen gedaan bij ernstige spoed.

Een dag voor de opname is er een gesprek met de verpleegkundige. U krijgt dan

• informatie over het verloop van de keizersnede.
• instructies over vanaf wanneer u niet meer mag eten.
•  een drankje mee dat u de avond vóór de keizersnede thuis moet innemen.
• instructies voor het verwijderen van sieraden, make-up, nagellak, kunstnagels, piercings en haarspelden.

Op de datum van de geplande keizersnede komt u naar de kraamsuite. Daar krijgt u alvast een infuus met antibiotica. Dit zijn middelen die bacteriën doden.

• Tijdens de operatie maakt de gynaecoloog een horizontale snede van 10-15 cm boven het schaambeen.
• De verschillende lagen onder de huid worden doorgesneden of aan de kant geduwd.
• De baarmoeder wordt opengemaakt en de baby wordt uit de buik gehaald. Soms is het nodig dat er op uw buik wordt geduwd om dit gemakkelijker te maken.
• De baby wordt meestal binnen 15 minuten na het begin van de operatie geboren. Als de baby is geboren, wordt er even gewacht voordat de navelstreng wordt doorgeknipt. 
• Daarna wordt de placenta verwijderd.
• U krijgt medicijnen om de baarmoeder goed te laten samentrekken.
• Hierna worden de baarmoeder en de buikwand weer gesloten en gehecht.
• De operatie duurt ongeveer 45 minuten.

Na de geboorte wordt de baby door de kinderarts nagekeken. Er worden verschillende controles gedaan. Dit gebeurt in de operatieruimte. 

De partner mag het laatste stukje navelstreng doorknippen. 

De baby krijgt een luier om en wordt bij de moeder op de blote borst gelegd voor het huid-op-huidcontact. 

Na de operatie blijven moeder, baby en partner op de operatiekamer of op de verkoeverkamer. Soms kan het nodig zijn dat de baby en partner de operatiekamer eerder verlaten. Dit kan nodig zijn voor de gezondheid van de moeder of de baby. U krijgt hier dan uitleg over.

Terug op de kraamsuite

Als de controles goed zijn, gaat u terug naar de kraamsuite. Daar is er tijd om te knuffelen en kennis te maken met uw baby. 

• U wordt gewassen.
• De blaaskatheter wordt ongeveer 6 uur na de keizersnede verwijderd. Dit hangt ook af van het tijdstip waarop u de keizersnede heeft gehad. 
• U krijgt een antistollingsmiddel. Ook probeert u onder begeleiding uit bed te komen. Als u goed kunt drinken, wordt ook het infuus verwijderd. 

Naar huis

• Bij een geplande keizersnede kunt u vaak 24 uur na de operatie weer naar huis. 
• Bij een ongeplande keizersnede is dit afhankelijk van het tijdstip waarop u de keizersnede heeft gehad. 

Ongeveer 6 weken na de keizersnede krijgt u een (telefonische) nacontrole bij de gynaecoloog die de keizersnede heeft gedaan.

Iedere operatie kent risico’s, ook een keizersnede. Gelukkig komen ernstige complicaties bijna nooit voor.

Voorbeelden van milde complicaties zijn bloedarmoede of een blaasontsteking.

Voorbeelden van ernstiger complicaties zijn een nabloeding in de buik, een beschadiging van de blaas of darmen die niet goed op gang komen. In alle gevallen wordt gezocht naar een passende behandeling. 

Na een keizersnede is het advies om minimaal 1 jaar te wachten met opnieuw zwanger worden. Deze tijd heeft uw  lichaam nodig om te herstellen.

Of bij een volgende bevalling weer een keizersnede nodig is, hangt af van de reden van de eerste keizersnede. Dit bespreekt de gynaecoloog met u.

Het litteken in de baarmoeder vormt een risico tijdens de volgende bevalling. U bevalt daarom altijd in het ziekenhuis.