Inleiding van de bevalling

Soms kan het nodig zijn om de bevalling in te leiden en niet te wachten tot de bevalling spontaan op gang komt. 

• Je bent (bijna) ‘over tijd’. Dit betekent dat de uitgerekende datum (bijna) 2 weken voorbij is. Je kan vanaf 41 weken zwangerschap aangeven dat je wilt worden ingeleid.
• Hoge bloeddruk. Bij een te hoge bloeddruk kan het voor jou en je baby belangrijk zijn dat je snel gaat bevallen.
• De groei van de baby. Je baby groeit te langzaam of wordt juist te groot. Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn. In sommige gevallen is het dan beter om te bevallen.
• Er zijn nog meer situaties mogelijk waarbij gekozen wordt voor een inleiding. Soms zijn er combinaties van factoren die een inleiding nodig maken.

Inleiden kan pas als de baarmoedermond rijp is. De baarmoedermond is dan korter geworden, naar voren gekomen en een beetje open gegaan. Dit noemen we ontsluiting. 

Als dit nog niet het geval is, moet de baarmoedermond eerst rijp gemaakt worden. Dat noemen we ‘primen’. Primen kan met een ballonkatheter of met tabletjes misoprostol.

Priming met een ballonkatheter

• Een ballonkatheter is een plastic slangetje met aan het eind een ballonnetje. Deze slang wordt ingebracht in de baarmoedermond. Soms is hiervoor een eendenbek nodig.
• Hierna wordt het ballonnetje gevuld met 50 milliliter water. De ballonkatheter blijft 24 tot 48 uur zitten. Door de druk op de vliezen en de baarmoedermond ontstaat er wat ontsluiting. Ook komen er hormoonachtige stoffen vrij die de baarmoedermond verder rijpen.

Sommige vrouwen merken weinig van de ballon, maar de meeste vrouwen voelen krampen in de onderbuik. 

Met de ballonkatheter kunt u gewoon rondlopen, douchen en in bad. Het is niet erg als er wat bloederig vocht in het slangetje loopt of als u dit verliest in een verbandje. 

Meestal mag u met de ballonkatheter naar huis. In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij een erg kleine baby of afwezig vruchtwater), moet u in het ziekenhuis blijven. 

De volgende ochtend controleren we of de baarmoedermond al rijp is. Er zijn dan 3 opties:

1. De baarmoedermond is rijp genoeg om de vliezen te breken, de bevalling gaat dan beginnen.
2. De ballonkatheter zit nog vast in de baarmoedermond, hij blijft dan nogmaals 24 uur zitten. Soms geven we er ook misoprostoltabletjes bij. 
3. De baarmoedermond is wel een beetje rijper, maar nog niet rijp genoeg. U krijgt dan misoprostoltabletjes. 

De ballonkatheter kan er ook tussentijds uitvallen. Ook dan controleren we meestal de ochtend erna of de baarmoedermond voldoende rijp is geworden.   

Priming met een tabletten misoprostol

Een andere manier voor het rijpen van de baarmoedermond is met misoprostol. Dit zijn tabletjes met hormoonachtige stoffen die nodig zijn voor de rijping van de baarmoedermond. Hiervoor wordt u opgenomen op de afdeling, omdat we de baby af en toe willen controleren met een hartfilmpje (CTG).

• U krijgt elke 2 uur een tabletje, maximaal 8 op een dag. U neemt de tabletjes in met water.
• Het effect van de misoprostol wisselt per persoon: sommigen hebben wat krampen, bij anderen ontstaan er weeën.
• Meestal controleren we de volgende ochtend weer of de baarmoedermond rijp genoeg is. Als we denken dat de bevalling al eerder begint door de misoprostol, controleren we dat natuurlijk eerder.
• Vaak is 1 dag misoprostol voldoende om de baarmoedermond te rijpen, maar soms kan het 2 of meerdere dagen duren. 

Soms is de baarmoedermond na 3 of 4 dagen nog niet rijp. We gaan dan opnieuw het gesprek met u aan over de inleiding. Er kan dan besloten worden om de inleiding 1 of meerdere dagen later opnieuw te proberen. Bij een dringende reden om snel te bevallen, kan er een keizersnede worden gedaan.

Neem contact op 

• De ballonkatheter is uitgevallen
• De vliezen zijn gebroken
• Als u denkt dat de bevalling begonnen is
• Bij veel bloedverlies; het bloed in het slangetje van de katheter is normaal
• U heeft buikpijn, anders dan harde buiken of weeën
• U voelt de baby minder of niet bewegen
  
  

Afhankelijk van de situatie bespreekt de verloskundige met u of u terugkomt.

Als de baarmoedermond voldoende rijp is, kunnen we de vliezen breken en zo nodig starten met weeën-opwekkers via een infuus. 

Op de dag van deinleiding doet de verloskundige een inwendig onderzoek om te bepalen of de baarmoedermond al rijp is, en welke vorm van inleiding voor u het meest geschikt is. Er wordt altijd eerst een hartfilmpje van de baby gemaakt.

Inleiden door het breken van de vliezen

Wanneer de baarmoedermond voldoende rijp is, kunnen de vliezen gebroken worden.Dit doen we tijdens een inwendig onderzoek, met een stokje waaraan een klein haakje zit. Hiermee maken we een opening  in de vliezen, waardoor het vruchtwater wegstroomt.

Het breken van de vliezen doen we in principe overdag. Het kan dus gebeuren dat de baarmoedermond in de avond rijp blijkt te zijn, maar dat we toch wachten tot de volgende ochtend met het breken van de vliezen.

Na het breken van de vliezen wachten we eerst een tijdje af.  Meestal is het nodig om een infuus met weeënopwekkers te geven. De bevalling gaat dan echt beginnen.  

Infuus met weeënopwekkers

Tijdens een spontane bevalling maken moeder en kind zelf het hormoon oxytocine aan. Als u een infuus krijgt met weeënopwekkers, krijgt u oxytocine ook via het infuus toegediend. Dit bereikt via het bloed de baarmoeder. Hierdoor gaat de baarmoeder samentrekken en ontstaan er weeën.

Er wordt altijd gestart met een lage dosis weeënopwekkers. Dit gebeurt via een pomp. Via het CTG wordt de weeënactiviteit gemeten. De dosering wordt opgehoogd tot de weeën vaak genoeg komen. Als u teveel weeën heeft, kan de dosering ook weer naar beneden bijgesteld worden. 

De dag van de inleiding

Op de afgesproken datum belt u om 06.30 uur in de ochtend naar de afdeling om het tijdstip af te spreken. Dit tijdstip kan al om 07.00 uur zijn. Houd hier rekening mee. 

Soms komt het voor dat alle suites bezet zijn. De inleiding wordt dan verplaatst naar een ander tijdstip of een andere dag. We vragen hiervoor uw begrip. 

Een inleiding heeft vaak tijd nodig. Het kan snel gaan, maar meestal zijn er meerdere dagen nodig. De natuur wordt geholpen, maar er kan niets geforceerd worden.