Scheurtje in de anus

Een scheurtje in de anus, het poepgat, kan veel pijn doen. Het scheurtje zit op de overgang van huid naar slijmvlies van de anus. Het kan aan de voorkant of achterkant zitten.

• Een scherpe pijn tijdens of na het poepen. De pijn duurt 1 tot 2 uur. 
• Soms zit er een beetje bloed in de poep. 

Een scheurtje ontstaat door meer spanning op de kringspier in het lichaam. Het is een kramp. Door die kramp gaat er niet genoeg bloed naar de kringspier.

De arts onderzoekt de anus door die open te houden om het scheurtje te kunnen ontdekken. Een onderzoek in het lichaam is dan niet nodig.

Zacht houden van de poep

• Dit kunt u doen door het eten van vezels van planten. Die zitten bijvoorbeeld in bruinbrood.
• Drinken van veel water. Er is ongeveer 1 liter extra per dag nodig.
• Soms krijgt u medicijnen zoals poeders van plantaardige vezels of een drankje.

Ontspannen van de kringspier

Gebruik van een crème

• Diltiazem
  • Deze crème laat de kringspier ontspannen
  • Smeer de crème 2 keer per dag op en in de anus. Het hoeft niet precies op het scheurtje zelf. 
  • Na ongeveer 2 weken wordt de pijn minder.
  • Gebruik de crème minimaal 6 weken. De arts vertelt of het langer nodig is.
  • Heel soms zorgt de crème voor hoofdpijn of irritatie van de huid.
• ISDN
  • Als diltiazem niet of niet goed helpt, is een andere crème mogelijk. ISDN zorgt voor het wijder maken van de bloedvaten. 
  • Smeer de crème om de 3 uur op het scheurtje en rond de anus. Dit hoeft niet in de nacht.
  • Gebruik de crème minimaal 6 weken.
  • Deze crème zorgt vaak voor hoofdpijn tijdens de eerste dagen van de behandeling.

Operatie

Als de crèmes niet helpen kan er gekozen worden voor een operatie. 

• Het scheurtje wordt schoongemaakt. 
• De kringspier in het lichaam wordt behandeld met botox. De botox zorgt voor ontspanning van de spier. Botox helpt 2 tot 3 maanden.

De pijn is niet direct na de operatie weg. 
Soms is het nodig deze behandeling te herhalen. 

Inknippen kringspier

De kringspier kan ook voor een deel worden ingeknipt. U heeft na de operatie een klein wondje bij de anus. Meestal wordt het opengelaten. De kans op ontsteking is dan kleiner.

Na de behandeling kan de anus bedekt zijn met een gaasje.

Naar huis

Vanaf de dag na de operatie kunt u de wond afspoelen onder de douche. In een warm bad zitten kan de pijn tijdelijk verlichten. 

Het is belangrijk om het gebied rond de anus goed schoon te houden na het poepen. Het is ook verstandig om het 2 keer per dag schoon te spoelen onder de douche.

Controle

Als het nodig is krijgt u nog een afspraak voor controle.

Na een operatie moet de poep zacht blijven. U krijgt een recept voor medicijnen als u die nog niet heeft.

Bij pijn kunt u pijnstillers zoals paracetamol gebruiken. Soms krijgt u een recept voor andere medicijnen tegen de pijn.

Soms zijn er ook thuis gaasjes nodig. Dat hoort u van de arts.

Er is bij de operaties een normale kans op complicaties. De complicaties kunnen zijn:

• Nabloeding
• Ontsteking van de wond

Bij de behandeling met botox is er een heel kleine kans op incontinentie. U verliest dan plas of laat windjes. Dit heet soiling. Het is tijdelijk omdat de botox 2 tot 3 maanden helpt.

Bij het inknippen van de kringspier is de kans op soiling wat groter. In een zeldzaam geval is de soiling blijvend.

Bron: Nederlandse Vereniging voor Heelkunde - richtlijn proctologie federatie medisch specialisten